1. 塵蟎過敏是什麼？
塵蟎過敏是指人體對塵蟎及其排泄物產生過敏反應的現象。塵蟎是一種肉眼難以看見的微小生物，屬於節肢動物門蛛形綱，喜歡生活在溫暖潮濕的環境中，特別是人類居住的場所。
這種過敏反應主要是因為人體免疫系統錯誤地將塵蟎的蛋白質識別為有害物質，從而產生過度免疫反應。與其他過敏原不同，塵蟎過敏具有常年性特徵，不像花粉過敏那樣有明顯季節性，這使得患者可能全年都受到困擾。
2. 塵蟎過敏原因
2.1 塵蟎的生物特徵
塵蟎體長約0.2-0.3毫米，以人體脫落的皮屑為主要食物來源。最常見的家塵蟎有歐洲室塵蟎和美洲室塵蟎兩種。它們最適宜的生存溫度為20-25°C，相對濕度70-80%，這正好與人類居住環境相似。
每隻塵蟎每天可產生約20粒糞便，這些排泄物中含有Der p1和Der f1等強效過敏原蛋白質。即使塵蟎死亡後，其屍體碎片仍會釋放過敏原，這解釋了為何除蟎工作必須徹底。
2.2 過敏原的產生機制
塵蟎過敏原是通過呼吸道或皮膚接觸進入人體的。這些蛋白質能夠穿透呼吸道黏膜，與免疫系統的樹突狀細胞結合，刺激Th2型免疫反應，導致IgE抗體大量產生。
當再次接觸塵蟎過敏原時，IgE抗體會與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞結合，釋放組胺等炎性介質，引發典型的過敏反應。這種反應可能在接觸後立即發生，也可能在數小時後才出現症狀。
2.3 環境因素影響
現代建築的密封性提高，通風不足，導致室內濕度增加，為塵蟎繁殖創造了理想條件。此外，住宅中使用的地毯、窗簾、軟墊家具等都是塵蟎的理想棲息地。
氣候變化也影響塵蟎分布，溫暖潮濕地區塵蟎數量明顯較多。研究顯示，沿海城市的塵蟎過敏發生率高於內陸地區，這與空氣濕度密切相關。
3. 塵蟎過敏症状
3.1 常見呼吸道症状
塵蟎過敏最常見的表現是過敏性鼻炎，包括鼻塞、流清水樣鼻涕、鼻癢和連續打噴嚏。這些症狀常在早晨起床或整理床鋪時加重，因為這些時候塵蟎過敏原容易被攪動到空氣中。
部分患者會發展為過敏性咳嗽，特徵是無痰乾咳，夜間和清晨尤為明顯。長期暴露可能導致慢性鼻竇炎或反覆上呼吸道感染，這是因為過敏引起的黏膜腫脹妨礙了鼻竇的正常引流。
3.2 皮膚過敏表現
塵蟎過敏可能引起異位性皮膚炎或蕁麻疹。異位性皮膚炎表現為皮膚乾燥、發紅、脫屑和嚴重瘙癢，好發於肘窩、膝窩等處。
直接接觸塵蟎過敏原的皮膚可能出現接觸性皮炎，表現為局部紅斑、丘疹和水泡。嬰幼兒可能表現為臉頰和頭皮處的濕疹樣損害，常被誤認為是食物過敏。
3.3 眼部不適症状
過敏性結膜炎是常見伴隨症狀，包括眼睛發紅、瘙癢、流淚和灼熱感。患者常描述有”沙子進眼”的感覺，晨起時眼瞼可能因分泌物而黏連。
嚴重的眼部過敏可能導致角膜受損，出現畏光和視力模糊。長期揉眼還可能造成眼周皮膚色素沉著和細紋增加，形成所謂的”過敏性黑眼圈”。
3.4 嚴重過敏反應
極少數情況下，塵蟎過敏可能誘發哮喘急性發作，表現為呼吸困難、喘鳴和胸悶。夜間和清晨的哮喘症狀加重是塵蟎過敏的特徵之一。
最嚴重的過敏性休克雖然罕見，但可能危及生命，表現為血壓驟降、意識模糊和全身性蕁麻疹。這種情況需要立即注射腎上腺素和就醫治療。
4. 塵蟎过敏怎么办
4.1 家庭環境改善措施
降低室內濕度是控制塵蟎的關鍵，建議使用除濕機將濕度維持在50%以下。臥室應定期通風，避免使用加濕器，因為潮濕環境有利於塵蟎繁殖。
床上用品應每1-2周用55°C以上熱水清洗，高溫能有效殺滅塵蟎。枕頭和床墊建議使用防蟎套完全包裹，這種特殊材質的套子能阻隔塵蟎及其排泄物。
4.2 日常生活中的預防
打掃時應使用濕拖把或帶HEPA濾網的吸塵器，避免乾掃揚起灰塵。整理床鋪時動作要輕柔，最好戴上口罩，減少吸入塵蟎過敏原的機會。
減少臥室中的紡織品數量，如毛絨玩具、地毯和多餘的靠墊。衣物最好收納在密閉的衣櫥中，避免堆積在房間角落成為塵蟎溫床。
4.3 緊急情况處理方法
急性過敏發作時，可用生理鹽水沖洗鼻腔，減少過敏原接觸。眼部不適可使用人工淚液沖洗，緩解瘙癢和異物感。
若出現呼吸困難或全身性症狀，應立即使用醫生預先開立的急救藥物，如支氣管擴張劑或腎上腺素自動注射筆，並盡快就醫。平時應隨身攜帶過敏急救卡，註明過敏史和緊急聯繫方式。
5. 塵蟎過敏的診斷與治療
5.1 醫學診斷方法
皮膚點刺試驗是最常用的診斷方法，將少量塵蟎提取物滴於前臂皮膚，用特製針頭輕刺觀察反應。血液特異性IgE檢測則通過抽血測量針對塵蟎過敏原的抗體水平。
激發試驗在科研或特殊情況下使用，讓患者吸入定量塵蟎提取物，觀察肺部反應。病史採集也極為重要，醫生會詳細詢問症狀出現的時間、地點和誘因模式。
5.2 常規治療方案
抗組胺藥物是首選治療，新型第二代藥物如氯雷他定、西替利嗪等副作用較少。鼻用皮質類固醇噴劑可有效控制鼻腔炎症，需持續使用才能發揮最佳效果。
白三烯受體拮抗劑適用於合併哮喘的患者，能同時改善上下呼吸道症狀。症狀嚴重時可能需要短期口服皮質類固醇，但長期使用需謹慎評估風險。
5.3 免疫療法介紹
舌下免疫療法(SLIT)是將塵蟎過敏原提取物含在舌下，逐漸增加劑量以提高耐受性。皮下免疫療法(SCIT)則通過注射方式給藥，兩者都需要持續3-5年才能獲得長期效果。
免疫療法能改變過敏疾病的自然進程，尤其適合藥物控制不佳的中重度患者。治療初期可能出現局部或全身過敏反應，需在專業醫師監督下進行。
5.4 中醫治療選擇
中醫認為塵蟎過敏與”肺脾氣虛”和”衛外不固”有關，常用玉屏風散加減治療。針灸可取迎香、印堂、肺俞等穴位，改善鼻塞和免疫功能。
艾灸療法通過灸大椎、風門等穴位溫通經絡，減少過敏發作。中藥外洗方如苦參、地膚子煎湯可緩解皮膚瘙癢，但需注意個體差異和可能的刺激反應。
6. 塵蟎如何消除
6.1 物理清除方法
高溫清洗是最經濟有效的方法，55°C水溫維持10分鐘可殺死塵蟎。烘乾機高溫烘乾也有同樣效果，特別適合無法水洗的大型物品。
冷凍法適用於不耐熱物品，將物品放入塑膠袋密封後冷凍24小時能殺滅塵蟎，之後再清洗去除屍體和排泄物。強力吸塵配合HEPA過濾能有效減少地毯和家具表面的塵蟎負荷。
6.2 化學防治措施
苯甲酸苄酯和除蟲菊酯是常見的殺蟎劑，但需注意可能的刺激性。新型植物源殺蟎劑如桉樹油、茶樹油提取物副作用較少，但效果可能較緩和。
使用殺蟎噴霧時應全面噴灑床墊、沙發等塵蟎聚集處，處理後充分通風。抗蟎洗衣添加劑能增強清洗效果，特別適合無法高溫洗滌的衣物。
6.3 專業除蟎服務
專業除蟎公司通常採用高溫蒸汽處理，溫度可達100°C以上，深度清潔床墊和沙發。有些服務還包含UV-C紫外線消毒，能殺滅表面的微生物。
全屋除蟎服務包括空氣淨化、表面清潔和後續防護建議，適合嚴重過敏家庭。選擇服務時應確認使用對人體無害的處理方法，並了解效果持續時間。
6.4 除蟎產品評測
防蟎寢具套應選擇孔徑小於10微米的材質，能有效阻隔過敏原。空氣清淨機應選擇CADR值高且配備真正HEPA濾網的產品，注意定期更換濾網。
除蟎吸塵器的關鍵指標是吸力強度和過濾效率，最好有拍打功能震出深層塵蟎。市售除蟎噴霧效果差異大，應選擇有實驗數據支持的產品，而非僅依賴香味驅蟎。
7. 塵蟎過敏的預防措施
7.1 臥室環境管理
臥室宜簡潔，減少不必要的紡織品和裝飾品。床具應選用可清洗的材質，避免使用羽毛枕和羊毛毯。床墊和枕頭使用防蟎套包裹，定期檢查有無破損。
臥室最好不鋪地毯，改用易清潔的地板材料。窗簾選擇可機洗的簡潔款式，每2-3個月清洗一次。保持臥室通風乾燥，必要時使用除濕機控制濕度。
7.2 衣物和紡織品處理
新購衣物應先清洗再穿著，去除可能的塵蟎和化學殘留。不常穿的衣物應收納在密封袋或箱子中，減少塵蟎寄生機會。
毛絨玩具可定期冷凍處理，或選擇可機洗的款式。毛巾、浴巾等應頻繁更換清洗，避免潮濕狀態長時間堆放。洗衣時可加入少量殺菌除蟎劑，增強清潔效果。
7.3 空氣質量控制
使用HEPA空氣清淨機持續過濾室內空氣，特別注意放在臥室。空調濾網應每月清洗，避免成為塵蟎傳播的媒介。室內避免吸菸，煙霧會加重呼吸道過敏症狀。
定期檢查室內有無黴菌滋生，特別是在浴室和廚房。花粉季節減少開窗時間，使用新風系統或空氣淨化器維持空氣流通。
7.4 季節性預防要點
梅雨季節要加強除濕，防止濕度過高促進塵蟎繁殖。換季收納衣物前應徹底清洗晾曬，必要時使用防蟎收納袋。
冬季供暖期間室內往往乾燥，但臥室濕度仍可能因人體呼吸而升高。春季大掃除時應全面除蟎，最好請專業人員處理大型家具和床墊。
8. 塵蟎過敏的特殊人群關註
8.1 兒童塵蟎過敏
兒童床鋪應特別注意防蟎，可選擇專為兒童設計的防蟎寢具。嬰兒房避免堆放過多毛絨玩具，必要時每周冷凍處理一次。
學校午睡用的墊子可能隱藏大量塵蟎，建議自備可清洗的防蟎墊。兒童過敏可能影響睡眠和學習，應及時就醫並與學校溝通特殊需求。
8.2 孕婦防護建議
孕婦應避免接觸化學殺蟎劑，優先採用物理防蟎方法。懷孕期間激素變化可能加重過敏症狀，但用藥需特別謹慎，應在醫生指導下選擇B類安全藥物。
準備嬰兒房時應提前進行全面除蟎處理，選擇易清潔的家具。產後恢復期免疫力較低，更要保持臥室清潔，避免過敏誘發產後憂鬱。
8.3 老年人注意事項
老年人可能同時患有多種慢性病，用藥需考慮交互作用。防跌倒措施應與防蟎需求平衡，避免過度使用地面防滑墊等塵蟎溫床。
長期臥床的老人要特別關注床墊清潔，可使用醫療級防褥瘡墊兼顧防蟎。老年人免疫系統較弱，塵蟎過敏可能引發嚴重呼吸道感染，需格外重視。
8.4 哮喘患者的額外預防
哮喘患者應制定個人過敏行動計劃，明確症狀惡化時的處理步驟。臥室可考慮使用醫用級空氣淨化器，24小時維持低過敏原環境。
定期監測肺功能，及時調整控制藥物。旅行時自備防蟎枕套和必要藥物，避免酒店環境誘發哮喘。運動前評估環境風險，必要時預先用藥預防運動誘發性支氣管收縮。
