你知道過敏性咳嗽和一般咳嗽有什麼不同嗎？ 過敏性咳嗽症狀常表現為長期乾咳、夜間加劇，尤其小孩過敏性咳嗽更容易被誤認為感冒。若受塵蟎過敏咳嗽怎麼辦？建議先遠離過敏原，並使用空氣清淨機。治療方面，過敏性咳嗽治療可選擇抗組織胺或類固醇吸入劑；中藥治過敏性咳嗽則常用麥門冬湯加減。至於過敏咳嗽吃什麼藥？應由醫師評估後開立適合藥物，切勿自行服用止咳藥，以免掩蓋病情！
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一、怎麼分辨感冒咳嗽跟過敏咳嗽
（一）病因差異
- 感冒咳嗽病因 感冒咳嗽主要是由病毒感染引起的。當人體免疫力下降時，病毒容易入侵呼吸道，如鼻病毒、流感病毒等。這些病毒在呼吸道黏膜上繁殖，引起呼吸道炎症，刺激咳嗽感受器，從而引發咳嗽。此外，細菌感染也可能併發或繼發於病毒感染之後，如鏈球菌、肺炎球菌等，進一步加重咳嗽症狀。
- 過敏咳嗽病因 過敏咳嗽則是由過敏原誘發的。常見的過敏原包括花粉、塵蟎、動物毛髮、霉菌等。當過敏體質的人接觸到這些過敏原後，機體會產生過度的免疫反應，釋放如組胺等炎症介質，這些介質會刺激呼吸道黏膜，導致氣道高反應性，進而引發咳嗽。
（二）症狀表現不同
- 感冒咳嗽症狀 感冒咳嗽通常伴有其他感冒症狀，如發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕等。咳嗽初期可能為乾咳，隨著病情發展，可能會出現咳痰，痰液可能為白色或黃色。咳嗽的頻率和強度會隨著感冒病情的進展而變化，一般在感冒痊癒後，咳嗽也會逐漸消失。
- 過敏咳嗽症狀 過敏咳嗽的主要特點是刺激性乾咳，多在夜間或清晨加重。患者通常沒有明顯的發熱、全身酸痛等感冒症狀，但可能伴有過敏性鼻炎的症狀，如打噴嚏、流清涕、鼻塞等。咳嗽的發作往往與接觸過敏原有關，如進入花粉多的環境、接觸寵物後咳嗽會加重。
（三）病程長短有別
- 感冒咳嗽病程 感冒咳嗽的病程一般較短，普通感冒的病程通常為7 – 10天。在經過適當的休息、飲食調理和必要的藥物治療後，咳嗽會隨著感冒的好轉而逐漸緩解。
- 過敏咳嗽病程 過敏咳嗽的病程則較長，可能會持續數周甚至數月。如果不避免接觸過敏原，咳嗽會反覆發作，難以徹底痊癒。即使症狀暫時緩解，一旦再次接觸過敏原，咳嗽又會重新出現。
二、過敏性咳嗽症狀
（一）咳嗽特點
- 刺激性乾咳 過敏性咳嗽最典型的症狀就是刺激性乾咳。患者會感覺喉嚨發癢，忍不住咳嗽，但往往沒有痰液咳出。這種乾咳可能會非常劇烈，影響患者的正常生活和睡眠。
- 夜間及清晨加重 咳嗽在夜間和清晨時往往會加重。這是因為在夜間，人體的迷走神經興奮性增高，氣道平滑肌收縮，氣道阻力增加，使得咳嗽更容易發作。而在清晨，經過一夜的睡眠，呼吸道分泌物積聚，也容易誘發咳嗽。
（二）伴隨症狀
- 過敏性鼻炎表現 許多過敏性咳嗽患者會同時伴有過敏性鼻炎的症狀，如打噴嚏、流清涕、鼻塞等。這是因為過敏原同時刺激了鼻腔和氣道黏膜，引起相似的過敏反應。
- 眼部症狀 部分患者還可能出現眼部過敏的症狀，如眼睛發癢、流淚、結膜充血等。這是由於過敏原通過鼻淚管進入眼部，引起眼部過敏反應。
（三）其他可能症狀
- 胸悶氣短 在一些嚴重的過敏性咳嗽病例中，患者可能會出現胸悶氣短的症狀。這是由於氣道高反應性導致氣道痙攣，氣流受限，使得患者感覺呼吸不暢。
- 喘息 少數患者可能會伴有喘息聲，類似於哮喘的症狀。這表明氣道的過敏反應已經比較嚴重，氣道狹窄程度較大。
三、過敏咳嗽怎麼辦
（一）避免接觸過敏原
- 確定過敏原 可以通過過敏原檢測，如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等，確定引起過敏咳嗽的過敏原。了解過敏原後，就可以有針對性地避免接觸。
- 改善生活環境 如果對塵蟎過敏，要保持室內清潔，定期清洗床上用品、窗簾等，使用防蟎床墊和枕套。對花粉過敏的人，在花粉播散季節要盡量減少外出，關閉門窗，使用空氣淨化器。
（二）一般護理措施
- 保持室內空氣濕潤 乾燥的空氣會刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症狀。可以使用加濕器，將室內濕度保持在40% – 60%左右，緩解呼吸道不適。
- 多喝水 多喝水可以稀釋痰液，保持呼吸道濕潤，有助於緩解咳嗽。建議每天飲用1500 – 2000毫升的水。
（三）心理調適
過敏咳嗽怎麼辦？過敏咳嗽的長期折磨可能會給患者帶來心理壓力，如焦慮、抑鬱等。患者應保持積極樂觀的心態，學會通過深呼吸、冥想等方式放鬆身心，減輕心理負擔。
四、過敏咳嗽吃什麼藥
（一）抗組胺藥
- 第一代抗組胺藥 如氯苯那敏（扑爾敏）等，這類藥物可以阻斷組胺受體，減輕過敏反應引起的症狀。但第一代抗組胺藥容易引起嗜睡等副作用，一般建議在睡前服用。
- 第二代抗組胺藥 如氯雷他定、西替利嗪等，與第一代相比，第二代抗組胺藥的副作用較小，不易引起嗜睡，且作用時間更長。它們可以有效地緩解過敏咳嗽、打噴嚏、流涕等症狀。
（二）糖皮質激素
- 吸入性糖皮質激素 如布地奈德氣霧劑等，是治療過敏性咳嗽的常用藥物。它可以直接作用於氣道黏膜，減輕氣道炎症，降低氣道高反應性。吸入性糖皮質激素的局部作用強，全身副作用小。
- 口服糖皮質激素 在病情較重時，如伴有喘息、胸悶等嚴重症狀，可能需要短期使用口服糖皮質激素，如潑尼松等。但口服糖皮質激素的副作用較大，不能長期使用。
（三）白三烯受體拮抗劑
如孟魯司特鈉等，它可以阻斷白三烯與受體的結合，減輕氣道炎症和氣道高反應性。白三烯受體拮抗劑對於過敏性咳嗽伴有哮喘樣症狀的患者有較好的療效。
（四）鎮咳藥
- 中樞性鎮咳藥 如可待因等，具有較強的鎮咳作用，但長期使用可能會產生依賴性，且有一定的副作用，一般不作為過敏性咳嗽的首選鎮咳藥。
- 外周性鎮咳藥 如那可丁等，主要作用於咳嗽感受器，抑制咳嗽反射，副作用相對較小。在咳嗽劇烈影響生活和睡眠時，可以適當使用鎮咳藥緩解症狀。
五、小孩過敏性咳嗽
（一）小孩過敏性咳嗽的特點
- 症狀不典型 小孩的過敏性咳嗽症狀可能不如成人典型，可能只是偶爾的乾咳，容易被家長忽略。而且小孩往往不能準確地描述自己的症狀，增加了診斷的難度。
- 病情發展快 小孩的免疫系統尚未發育完善，對過敏原的反應可能更加劇烈。過敏性咳嗽如果不及時治療，可能會迅速發展為哮喘等嚴重疾病。
（二）小孩過敏性咳嗽的診斷
- 詳細病史詢問 醫生會詳細詢問小孩的病史，包括咳嗽的發作時間、頻率、是否有過敏家族史等。同時，還會了解小孩的生活環境，如是否接觸過花粉、塵蟎等過敏原。
- 體格檢查 對小孩進行全面的體格檢查，重點檢查呼吸道和肺部，觀察是否有異常的呼吸音、喘息聲等。
- 輔助檢查 可能會進行過敏原檢測、肺功能檢查等。過敏原檢測可以確定引起過敏咳嗽的過敏原，肺功能檢查可以評估小孩的氣道功能。
（三）小孩過敏性咳嗽的治療
- 藥物治療 藥物選擇與成人相似，但需要根據小孩的年齡、體重等因素調整劑量。吸入性糖皮質激素是常用的治療藥物，但要注意正確的使用方法，避免藥物殘留口腔引起鵝口瘡等副作用。
- 非藥物治療 除了避免接觸過敏原外，還可以通過飲食調理來增強小孩的免疫力。給小孩提供富含維生素、礦物質和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。同時，讓小孩適當進行戶外活動，增強體質。
六、塵蟎過敏咳嗽
（一）塵蟎過敏咳嗽的發病機制
塵蟎是一種微小的生物，廣泛存在於我們的生活環境中，如床墊、枕頭、地毯等。塵蟎的排泄物、屍體碎片等都是強過敏原。當過敏體質的人吸入這些過敏原後，機體會產生過度的免疫反應，釋放炎症介質，刺激氣道黏膜，導致氣道高反應性，引發咳嗽。
（二）塵蟎過敏咳嗽的診斷
- 過敏原檢測 通過過敏原檢測確定是否對塵蟎過敏。常用的檢測方法有皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。
- 臨床表現 患者有典型的過敏咳嗽症狀，如刺激性乾咳、夜間及清晨加重等，且在居住環境中有塵蟎暴露的歷史。
（三）塵蟎過敏咳嗽的防治
- 環境控制 保持室內清潔，定期清掃地面、擦拭家具表面。每周用熱水清洗床上用品、窗簾等，溫度應達到55℃以上，以殺死塵蟎。使用防蟎床墊、枕套和被套，減少塵蟎的滋生。
- 藥物治療 與一般的過敏性咳嗽治療藥物相同，如抗組胺藥、糖皮質激素等。但要注意長期使用糖皮質激素可能帶來的副作用，在病情控制後應逐漸減量。
七、中藥治過敏性咳嗽
（一）中醫對過敏性咳嗽的認識
中藥治過敏性咳嗽：中醫認為過敏性咳嗽屬於“咳嗽”“喘證”等範疇。其病因主要是體質虛弱，外感風邪、異氣（如花粉、塵蟎等）襲肺，肺氣失宣，氣道不利所致。根據不同的臨床表現，可分為風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺等證型。
（二）常用中藥方劑
- 風寒襲肺型 症見咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等。治宜疏風散寒，宣肺止咳，常用方劑為三拗湯合止嗽散。
- 風熱犯肺型 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風，身熱等。治宜疏風清熱，宣肺止咳，常用方劑為桑菊飲。
- 風燥傷肺型 乾咳，連聲作嘔，喉癢，咽喉乾痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。治宜疏風清肺，潤燥止咳，常用方劑為桑杏湯。
（三）中藥治療的注意事項
- 個體化治療 中醫治療過敏性咳嗽強調個體化，需要根據患者的體質、病情等因素進行辨證論治，選擇合適的方劑和藥物。
- 配合其他治療 中藥治療可以與西藥治療相結合，在病情較重時，可以先使用西藥控制症狀，待病情穩定後，再使用中藥進行調理，以減少西藥的副作用，提高機體的免疫力。
八、過敏性咳嗽治療
（一）急性期治療
- 緩解症狀 在急性期，主要目標是緩解咳嗽等症狀。可以使用抗組胺藥、鎮咳藥等藥物，快速減輕患者的痛苦。
- 控制炎症 吸入性糖皮質激素是控制氣道炎症的主要藥物，在急性期可以增加使用劑量，以迅速降低氣道高反應性。
（二）緩解期治療
- 長期控制 緩解期需要長期使用藥物來控制病情，防止過敏咳嗽的復發。吸入性糖皮質激素是長期控制的首選藥物，一般需要連續使用數月甚至更長時間。
- 免疫調節 可以使用一些免疫調節劑，如胸腺肽等，增強機體的免疫力，減輕過敏反應。
（三）患者教育
- 過敏原認知 向患者普及過敏原的知識，讓患者了解自己對哪些過敏原過敏，以及如何避免接觸這些過敏原。
- 正確用藥 指導患者正確使用藥物，包括藥物的使用方法、劑量、時間等。同時，告知患者藥物可能出現的副作用及應對方法。
九、過敏性咳嗽看哪一科
（一）呼吸內科
呼吸內科是主要負責呼吸道疾病診斷和治療的科室。過敏性咳嗽屬於呼吸道過敏性疾病，呼吸內科醫生具有豐富的專業知識和臨床經驗，可以對過敏性咳嗽進行詳細的診斷，如進行肺功能檢查、過敏原檢測等，並制定個性化的治療方案。
（二）變態反應科
變態反應科專門研究過敏性疾病的發病機制、診斷和治療。該科室的醫生對過敏原的識別和過敏性疾病的免疫治療有更深入的了解。如果患者過敏性咳嗽的病因不明，或者需要進行系統的過敏原檢測和免疫治療，變態反應科是一個很好的選擇。
（三）兒科（針對小孩）
如果過敏性咳嗽患者是小孩，應前往兒科就診。兒科醫生熟悉小孩的生理和心理特點，能夠更準確地診斷和治療小孩的過敏性咳嗽。同時，兒科在藥物使用劑量調整和治療方案制定方面會更加考慮小孩的特殊性。
十、常見問題整理 FAQ
（一）過敏性咳嗽會自愈嗎？
過敏性咳嗽一般很難自愈。如果不避免接觸過敏原，咳嗽會持續存在，甚至可能加重。但通過積極的治療和避免過敏原，症狀可以得到有效控制。
（二）過敏性咳嗽會傳染嗎？
過敏性咳嗽不是傳染病，不會傳染給他人。它是由于個體對過敏原的過度免疫反應引起的，與病原體感染無關。
（三）過敏性咳嗽患者可以運動嗎？
在病情穩定期，過敏性咳嗽患者可以適當進行運動，如散步、慢跑、游泳等。運動可以增強體質，提高機體的免疫力。但在運動時要注意避免接觸過敏原，如選擇在空氣清新的環境中運動，避免在花粉多的季節進行戶外運動。
（四）過敏性咳嗽治療需要多長時間？
過敏性咳嗽的治療時間因人而異，取決於病情的嚴重程度、過敏原的種類和患者的個體差異等因素。一般來說，急性期的治療可能需要數天到數周，而緩解期的長期控制可能需要數月甚至更長時間。
（五）過敏性咳嗽患者飲食上有什麼禁忌？
過敏性咳嗽患者應避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等，如果已知對這些食物過敏。同時，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激呼吸道，加重咳嗽症狀。
（六）吸入性糖皮質激素安全嗎？
吸入性糖皮質激素是治療過敏性咳嗽的安全有效藥物。它直接作用於氣道黏膜，局部作用強，全身副作用小。但長期使用也可能會出現一些副作用，如口腔鵝口瘡、聲音嘶啞等，但這些副作用通常是可逆的，通過正確的使用方法和口腔護理可以減少其發生。
（七）過敏性咳嗽會發展成哮喘嗎？
過敏性咳嗽和哮喘有密切的關係。部分過敏性咳嗽患者如果不及時治療，病情可能會進一步發展，出現氣道重塑等變化，最終發展成哮喘。因此，對於過敏性咳嗽應及早診斷和治療，以預防哮喘的發生。
（八）如何判斷過敏性咳嗽是否好轉？
過敏性咳嗽好轉的表現包括咳嗽頻率降低、咳嗽強度減弱、夜間及清晨咳嗽症狀減輕、不再伴有過敏性鼻炎等其他過敏症狀等。同時，肺功能檢查結果也可能會有所改善。
（九）過敏性咳嗽患者可以養寵物嗎？
如果過敏性咳嗽患者對動物毛髮過敏，則不宜養寵物。因為寵物的毛髮、皮屑等都是常見的過敏原，接觸後可能會誘發或加重過敏咳嗽。如果確實想養寵物，需要先進行過敏原檢測，確定是否對寵物過敏，並在養寵物後密切觀察症狀變化。
（十）過敏性咳嗽治療後會復發嗎？
過敏性咳嗽治療後有可能復發。如果再次接觸過敏原，或者機體免疫力下降，過敏反應可能會再次發生，導致咳嗽復發。因此，患者需要長期注意避免接觸過敏原，保持良好的生活習慣，以減少復發的風險。
