過敏性休克是什麼呢？過敏性休克原因？過敏性休克症狀有哪些？一旦發生該怎麼急救？過敏性休克又該如何治療呢？食物過敏會休克嗎？藥物過敏會引發過敏性休克嗎？過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應，常因食物、藥物或昆虫叮咬等引起。症狀包括呼吸困難、皮疹、心率加快甚至休克。急救時需讓患者平躺、抬高下肢，並立即撥打急救電話。治療通常包括注射腎上腺素等措施。食物和藥物過敏都可能引發過敏性休克，需格外警惕。
一、什麼是過敏性休克
（一）過敏性休克的定義
什麼是過敏性休克？過敏性休克（Anaphylactic Shock）是一種嚴重的全身性過敏反應，當人體接觸到特定的過敏原後，免疫系統會異常激活，釋放出大量的生物活性介質，如組胺、白三烯、前列腺素等。這些介質會引起全身小血管擴張和通透性增加，導致有效循環血量急劇減少，組織器官潰灌不足，進而引發一系列嚴重的臨床症狀，若不及時救治，可危及生命。
（二）過敏性休克的發病機制
正常情況下，免疫系統對外界的無害物質具有耐受性。但當過敏體質的人再次接觸到曾使其致敏的過敏原時，機體的免疫系統會發生過度反應。在Ⅰ型超敏反應中，過敏原與吸附在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE抗體結合，使這些細胞脫顆粒，釋放出上述生物活性介質。這些介質會引起血管擴張、平滑肌收縮、黏膜分泌增加等病理生理變化，最終導致過敏性休克的發生。
（三）過敏性休克的流行病學特點
什麼是過敏性休克？過敏性休克可發生於任何年齡、性別和種族的人群，但某些人群的發病風險相對較高。例如，有過敏性疾病家族史、患有哮喘、濕疹等過敏性疾病的人更容易發生過敏性休克。此外，某些特定職業，如養蜂人、實驗室工作人員等，由於經常接觸過敏原，發病機會也會增加。近年來，過敏性休克的發病率呈上升趨勢，這可能與環境因素、生活方式改變以及過敏原暴露增加等因素有關。
二、過敏性休克原因
（一）藥物過敏
- 抗生素類：如青黴素、頭孢菌素等。青黴素是引起藥物過敏性休克最常見的藥物之一，其過敏反應主要是由於青黴素降解產物與蛋白質結合形成全抗原，刺激機體產生IgE抗體所致。
- 局部麻醉藥：如普魯卡因、利多卡因等。這類藥物過敏的原因可能與藥物本身的化學結構、個體體質差異以及藥物使用劑量、方式等因素有關。
- 生物製劑：如血清、疫苗、抗毒素等。這些製劑中含有異種蛋白，容易引發機體的免疫反應，尤其是過敏體質的人。
（二）食物過敏
- 常見過敏食物：牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦、貝類等。這些食物中含有特定的蛋白質，部分人群的免疫系統會將其識別為過敏原，從而引發過敏反應。
- 食物添加劑：如亞硫酸鹽、色素、香料等。某些人對這些添加劑敏感，接觸後可能出現過敏症狀，嚴重時可導致過敏性休克。
（三）昆蟲叮咬
過敏性休克原因：蜜蜂、黃蜂、蚊子等昆蟲叮咬後，其毒液中的蛋白質成分可作為過敏原，引起機體的過敏反應。對於過敏體質的人，昆蟲叮咬可能是誘發過敏性休克的危險因素。
（四）其他過敏原
- 乳膠：醫護人員、橡膠製品工人等經常接觸乳膠的人群，可能對乳膠過敏，引發過敏性休克。
- 花粉：在花粉傳播的季節，花粉過敏者吸入花粉後，可能出現過敏症狀，嚴重時也可導致過敏性休克。
三、過敏性休克症狀
（一）皮膚黏膜表現
- 皮疹：患者可出現全身性皮疹，多為紅斑、丘疹、風團等，形態多樣，可伴有劇烈瘙癢。皮疹通常在接觸過敏原後數分鐘至數小時內出現。
- 黏膜水腫：常見於口唇、舌、咽喉等部位，可引起吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。嚴重時，喉頭水腫可導致氣道梗阻，危及生命。
（二）呼吸道症狀
- 鼻部症狀：如鼻塞、流涕、打噴嚏等，類似過敏性鼻炎的表現。
- 氣喘：患者可出現呼吸急促、喘息，聽診可聞及雙肺哮鳴音。這是由於氣道平滑肌收縮、氣道黏膜水腫導致氣道狹窄所致。
- 呼吸衰竭：嚴重的過敏性休克可引起呼吸衰竭，患者表現為呼吸困難加重、發紺、意識障礙等。
（三）心血管系統症狀
- 血壓下降：是過敏性休克的重要表現之一，患者可出現頭暈、乏力、眼前發黑等低血壓症狀。嚴重時，血壓可急劇下降，甚至測不到。
- 心律失常：可出現心動過速、心動過緩、室性早搏等心律失常表現，這與心肌缺血、缺氧以及生物活性介質對心臟的直接作用有關。
- 心源性休克：在極端情況下，過敏性休克可導致心源性休克，患者出現心臟功能衰竭，全身組織器官灌注不足，病情極為危急。
（四）消化系統症狀
- 腹痛、腹瀉：患者可出現腹部疼痛，疼痛性質多為鈍痛或絞痛，可伴有腹瀉，大便次數增多，呈水樣便。
- 嘔吐：嚴重的過敏反應可刺激嘔吐中樞，引起嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。
（五）神經系統症狀
- 頭暈、頭痛：由於腦部供血不足，患者可出現頭暈、頭痛等症狀。
- 意識障礙：病情嚴重時，患者可出現意識模糊、嗜睡，甚至昏迷。
四、過敏性休克急救
（一）立即停止接觸過敏原
一旦發現患者出現過敏性休克症狀，應立即停止接觸可疑的過敏原，如停止使用藥物、遠離食物過敏原等。
（二）保持呼吸道通暢
- 體位調整：讓患者平臥，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸。
- 清除異物：若患者口腔內有異物，應及時清除，保持呼吸道通暢。
- 氣管插管或氣管切開：對於喉頭水腫嚴重、呼吸困難的患者，應盡快進行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，確保呼吸通暢。
（三）藥物治療
- 腎上腺素：是過敏性休克急救的首選藥物。一般採用肌肉注射的方式，常用劑量為0.3 – 0.5mg，必要時可每隔15 – 20分鐘重複注射。腎上腺素可以收縮血管、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌，迅速緩解過敏性休克的症狀。
- 糖皮質激素：如氫化可的松、甲強龍等。糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，可減輕過敏反應的炎症程度。一般採用靜脈滴注的方式給藥。
- 抗組胺藥：如苯海拉明、異丙嗪等。抗組胺藥可以拮抗組胺的作用，緩解皮膚瘙癢、皮疹等過敏症狀。可採用肌肉注射或口服的方式給藥。
（四）補充血容量
由於過敏性休克時有效循環血量減少，應盡快建立靜脈通道，補充血容量。一般先輸注生理鹽水或平衡液，若血壓仍不回升，可輸注膠體液，如人血白蛋白、右旋糖酐等。
（五）監測生命體徵
在急救過程中，應密切監測患者的生命體徵，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，及時發現病情變化並調整治療方案。
五、過敏性休克治療
（一）急性期過敏性休克治療
- 維持生命體徵穩定：繼續進行上述急救措施，確保患者的呼吸道通暢、血壓穩定、呼吸功能正常。
- 對症治療：針對患者出現的具體症狀進行治療，如使用解痙藥緩解氣管痙攣，使用止吐藥控制嘔吐等。
（二）穩定期過敏性休克治療
- 脫敏治療：對於某些已知過敏原的患者，在病情穩定後，可考慮進行脫敏治療。脫敏治療是通過逐漸增加過敏原的劑量，使機體對過敏原產生耐受性，從而減少過敏反應的發生。
- 免疫調節治療：可使用一些免疫調節劑，如胸腺肽、轉移因子等，調節機體的免疫功能，增強機體的抵抗力。
（三）長期管理
- 避免過敏原：患者應儘量避免接觸已知的過敏原，如對某種藥物過敏，應告知醫生，避免再次使用；對食物過敏，應嚴格忌口。
- 隨身攜帶急救藥物：患者應隨身攜帶腎上腺素自動注射器等急救藥物，以便在發生過敏反應時能夠及時自救。
- 定期複查：定期到醫院進行複查，監測過敏原的變化以及機體的免疫狀態，及時調整治療方案。
六、食物過敏會休克嗎
（一）食物過敏引發休克的原理
食物過敏會休克嗎？食物過敏引發休克的機制與藥物過敏性休克類似，也是由於機體對食物中的過敏原產生異常的免疫反應。當過敏體質的人進食含有過敏原的食物後，免疫系統會釋放出大量的生物活性介質，引起全身小血管擴張和通透性增加，導致有效循環血量減少，組織器官潰灌不足，從而引發過敏性休克。
（二）常見易引發休克的食物
- 堅果類：如花生、杏仁、核桃等。堅果過敏在兒童中較為常見，嚴重的堅果過敏可導致過敏性休克。
- 海產品：魚、蝦、貝類等海產品也是常見的易致敏食物。部分人群對海產品中的蛋白質過敏，進食後可能出現嚴重的過敏反應。
- 水果：某些水果，如芒果、草莓、桃子等，也可能引起過敏反應，嚴重時可導致休克。
（三）食物過敏休克的預防
- 明確過敏原：通過過敏原檢測等方法，明確自己對哪些食物過敏，避免進食這些食物。
- 注意食品標籤：在購買食品時，仔細閱讀食品標籤，避免食用含有過敏原的食品。
- 在外就餐注意：在外就餐時，告知服務員自己的食物過敏情況，避免食用可能含有過敏原的菜肴。
七、藥物過敏性休克
（一）藥物過敏性休克的臨床特點
- 發病迅速：藥物過敏性休克通常在接觸藥物後數分鐘至數小時內發病，病情進展迅速，若不及時救治，可在短時間內危及生命。
- 症狀嚴重：患者可出現上述多系統受累的嚴重症狀，如皮疹、喉頭水腫、呼吸衰竭、血壓下降等。
- 與藥物劑量無關：藥物過敏性休克的發生與藥物的劑量大小無直接關係，即使是極小劑量的過敏原也可能引發嚴重的過敏反應。
（二）常見易引發休克的藥物
- 青黴素類：如阿莫西林、氨苄西林等。青黴素過敏性休克是臨床上最常見的藥物過敏性休克之一。
- 頭孢菌素類：部分患者對頭孢菌素類藥物過敏，也可能引發過敏性休克。
- 磺胺類藥物：如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等。磺胺類藥物過敏可出現皮疹、發熱等過敏症狀，嚴重時也可導致過敏性休克。
（三）藥物過敏性休克的診斷
- 病史：詢問患者是否有藥物過敏史，以及本次用藥的情況，包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。
- 臨床表現：根據患者出現的皮膚黏膜、呼吸道、心血管系統等多系統的過敏症狀，結合生命體徵的變化，進行初步診斷。
- 實驗室檢查：可進行過敏原檢測、血清IgE水平測定等實驗室檢查，以輔助診斷。
八、常見問題整理 FAQ
（一）關於過敏性休克的診斷
- 問：如何確定自己是否對某種物質過敏，可能引發過敏性休克？ 答：可以通過過敏原檢測來確定。常見的過敏原檢測方法包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等。皮膚點刺試驗是將少量過敏原滴在皮膚上，然後用點刺針輕輕刺破皮膚，觀察是否出現過敏反應；血清特異性IgE檢測則是通過抽取血液，檢測血清中特定過敏原的IgE抗體水平。如果檢測結果為陽性，且接觸該過敏原後出現過敏症狀，則可認為對該物質過敏，有引發過敏性休克的風險。
- 問：過敏性休克的診斷標準是什麼？ 答：過敏性休克的診斷主要依據臨床表現和病史。患者通常有接觸過敏原的病史，在接觸後迅速出現皮膚黏膜、呼吸道、心血管系統等多系統的過敏症狀，如皮疹、喉頭水腫、呼吸急促、血壓下降等。同時，排除其他可能引起類似症狀的疾病，如感染性休克、心源性休克等。
（二）關於過敏性休克的急救
- 問：在家中發生過敏性休克，沒有急救藥物，應該怎麼辦？ 答：首先，要立即停止接觸過敏原，讓患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。如果家中有抗過敏藥物，如氯雷他定等，可先給患者服用。同時，盡快撥打急救電話，等待專業醫護人員到來。在等待過程中，密切觀察患者的生命體徵，如呼吸、心跳等。
- 問：腎上腺素是過敏性休克急救的首選藥物，使用時有哪些注意事項？ 答：腎上腺素一般採用肌肉注射的方式，常用劑量為0.3 – 0.5mg。使用時要注意劑量的準確性，避免過量使用。注射部位一般選擇大腿外側中部肌肉豐厚處。注射後要密切觀察患者的反應，如症狀未緩解，可每隔15 – 20分鐘重複注射，但總劑量不宜過大。此外，腎上腺素可能引起心悸、頭痛、血壓升高等不良反應，使用後要密切監測患者的生命體徵。
（三）關於過敏性休克的預防
- 問：如何預防食物過敏性休克的發生？ 答：預防食物過敏性休克，首先要明確自己的食物過敏原，避免進食含有過敏原的食物。在購買食品時，仔細閱讀食品標籤，注意食品的成分。在外就餐時，告知服務員自己的食物過敏情況，避免食用可能含有過敏原的菜肴。此外，對於有食物過敏史的人，外出時可隨身攜帶抗過敏藥物，以備不時之需。
- 問：有過藥物過敏史的人，在使用藥物時應注意什麼？ 答：有過藥物過敏史的人，在就醫時一定要告知醫生自己的過敏情況，包括對哪些藥物過敏、過敏反應的表現等。醫生在開藥時會盡量避免使用可能引起過敏的藥物。在使用新藥前，可先進行藥物過敏試驗，如皮試等，但皮試也有一定的局限性，不能完全排除過敏的可能。在使用藥物過程中，要密切觀察自己的身體反應，如出現過敏症狀，應立即停藥並就醫。
（四）關於過敏性休克的治療後康復
- 問：過敏性休克經過急救和治療後，多久可以康復？ 答：過敏性休克的康復時間因人而異，取決於病情的嚴重程度、治療的及時性和有效性等因素。一般來說，經過及時有效的急救和治療，大多數患者在數小時至數天內症狀可逐漸緩解。但部分患者可能會留下一些後遺症，如心理創傷、免疫功能異常等，需要較長時間的康復和調理。
- 問：過敏性休克康復後，還會再次發作嗎？ 答：過敏性休克康復後，如果再次接觸相同的過敏原，仍然有可能再次發作。因此，患者要嚴格避免接觸已知的過敏原，做好預防措施。同時，定期到醫院進行複查，監測過敏原的變化以及機體的免疫狀態，以便及時發現問題並採取相應的措施。
